Sesión 2. Diversidad cultural/social: ¿qué diversidades se pueden encontrar y cómo influyen en la evaluación?

Introducción e información general...

Existen numerosos factores que influyen en la evaluación psicológica, desde factores culturales, sociales, biológico-genéticos hasta socioeconómicos. Desde el punto de vista cultural, lo que en occidente podría ser un trastorno, en oriente podría ser simplemente algo propio de la personalidad a la que no dar importancia. La religión también tiene un peso importante en la sociedad y en la manera en la que las personas se desenvuelven  en sus relaciones, y sin embargo, tenemos a un profesional inmerso en esa perspectiva cultural, quizás su evaluación será diferente a la que podría hacer una persona proveniente de otra religión. 

 

Religión y cultura siempre han ido agarradas de la mano, mientras que en occidente hemos vivido por ejemplo en base a una cultura judeo-cristiana, en oriente medio se ha vivido por cultura islámica, que aunque en occidente la religión no está inmersa en el poder político, en países musulmanes el islam tiene un peso enorme en el papel político y no hay división entre política y religión. 

 

Según la “Ventana de Overton”, hay un proceso por el cual hay costumbres y movimientos sociales que son en una cultura impensable, y en otras es el pan de cada día y lo más normal del mundo, teniendo en los extremos la libertad en la sociedad y cómo repercuten nuestras acciones con lo que se nos espera de nosotros en la sociedad, pudiendo ser coartados en libertad. Por poner un ejemplo extremo, la ablación femenina se práctica en países islámicos (no hace falta mencionar que es una práctica “cultural”  que vulnera y viola los derechos humanos de las niñas y mujeres)  donde en occidente es y será un acto impensable, ilegal e insensato.

A la hora de llevar a cabo una evaluación psicológica hay que tener en cuenta todos estos factores que son primordiales, ya que no va a ser lo mismo tratar a una mujer de Pakistán o Palestina, donde la práctica de la ablación femenina es legal y

totalmente aceptable, que a una mujer de occidente, donde esto es impensable.

 

La ventana de Overton nos recalca ese cambio cultural que se manifiesta y explica el proceso de cómo invertirlo.

Haciendo una conclusión general y partiendo de los ejemplos expuestos, la evaluación psicológica está fuertemente influenciada por la cultura y por factores socioeconómicos, pero no solo de forma hacia el exterior hacia otras culturas, también cambia la forma en la que se hace la evaluación psicológica dependiendo de estos factores.

En investigaciones de Gopalkrishnan & Babacan (2015), la salud mental se percibe de forma muy distinta según en qué cultura estamos inmersos, por lo tanto, la evaluación y tratamiento será totalmente distinto según en qué contexto cultural nos

encontremos.

En otros estudios de James, S. & Prilleltensky, I. (2002), es importante a tener en cuenta, los valores y principios filosóficos de los pacientes, para entender también la diversidad cultural que puede haber dentro de un mismo contexto multicultural, ya que los valores y principios también inciden en la forma en la que nos relacionamos con la salud mental.

Según un S. Franzen, Janne M. Papma, Esther van den Berg, T. Rune Nielsen (2020), es muy importante el tipo de herramientas que se usan para evaluar neuropsicológicamente a las personas y para ello, estos investigadores han puesto de manifiesto lo que se necesita para que haya una evaluación transcultural correcta en el

espacio de la Unión Europea donde conviven numerosas minorías étnicas y formas

culturales muy distintas.

 

Estos investigadores recalcan que hay que aumentar la colaboración tanto dentrola Unión Europea como con neuropsicólogos de los países de origen de pacientes de minorías étnicas para aprender, conocer y adaptar ideas y métodos para la evaluación neuropsicológica transcultural dentro del espacio europeo, validar pruebas y recopilar datos normativos junto al desarrollo de pautas para trabajar con intérpretes y que haya una mayor fluidez a la hora de establecer la evaluación psicológica.

Tema de actualidad: la realidad de los ucranianos y rusos en evaluación psicológica a día de hoy.

Hace ya más de siete meses que estalló el conflicto entre Rusia y Ucrania que está mermando la vida de miles de personas y poniendo en tela de juicio el cumplimiento de los más básicos derechos humanos.

La inicial invasión por parte del ejército ruso en Ucrania ha ido intensificándose progresivamente de manera catastrófica en cuanto a su dureza, intensidad y la indiscriminación de los ataques. De esta manera, cientos de muertos y heridos, además de la destrucción de las más diversas infraestructuras han ido encadenándose a lo largo de estos meses (Amnistía Internacional España, 2022).

La realidad psicológica de las personas que habitan tanto la Ucrania invadida como la Rusia reprimida en cuanto a expresión y tantas otras limitaciones como se han marcado para sus ciudadanos, puede y es, de hecho, en un gran número de casos, bastante compleja. La evaluación psicológica de estas poblaciones en concreto debe así ser adaptada no solo a sus rasgos culturales sino también atender a la realidad social bélica que atraviesan en estos momentos.

Afortunadamente, ya hay instituciones con preocupación por este asunto, como Giunti (Giunti Psychometrics, 2021), que están tratando de, en primer lugar, adaptar a los idiomas ruso y ucraniano los tests psicológicos de mayor relevancia en la evaluación de estas poblaciones en su situación actual. No obstante, además de esto son aún necesarios más estudios y ensayos con muestras lo suficientemente grandes que validen los baremos disponibles de cada una de las pruebes a las culturas de interés, pues algunos de ellos solo tienen los baremos originales.

Por otro lado, resulta interesante la iniciativa de la MHPSS (The MHPSS Network, 2022)  que comenzó originalmente para dar respuesta a emergencias de salud pública, como es la que psicológicamente supone la situación en Rusia y Ucrania en la actualidad. Dicha iniciativa se materializa en una serie de preguntas que se pasan a modo de formulario un alto número de las personas de las que atraviesan estas problemáticas para tratar de conocer algo mejor sus principales preocupaciones, anhelos, miedos, etc. El documento o informe resumen que engloba las respuestas más extendidas puede ser de enorme utilidad para contextualizar a los psicólogos encargados de la evaluación y para saber cómo afrontar, principalmente la etapa de la entrevista inicial, de forma que se hagan sentir cercanos, con pocos prejuicios acerca de lo que estos pacientes les narrarán y conscientes de las principales dificultades que van a encontrar en ellos. El documento con las preguntas dirigidas a la población rusa y ucraniana elaborado por la MHPSS se ha incluido en las referencias (Assesment tool for UA and affected countries crises, 2022).

Por último, y en cuanto a lo que se ha comentado de la necesidad de estudios que adapten los baremos y protocolos de evaluación a las poblaciones rusas y ucranianas en la actualidad, destacamos un interesante estudio de Benjamin et al. (Benjamin et al., 2018) que analiza la fidelidad con que los resultados de algunos tests de depresión, ansiedad y adicción a sustancias detectan alteraciones en estas personas. Así, detecta que algunos tests de diagnóstico de adicción a sustancias no reflejan con suficiente consistencia la adicción en estas poblaciones. Asimismo, determina que los protocolos de evaluación psicológica en estos ámbitos deben optar por el uso de instrumentos acortados (Benjamin et al., 2018).

Referencias

Assesment-tool-for-UA-and-affected-countries-crises-May-22.docx. (n.d.). Retrieved October 17, 2022, from https://view.officeapps.live.com/op/view.aspx?src=https%3A%2F%2Fpscentre.org%2Fwp-content%2Fuploads%2F2022%2F05%2FAssesment-tool-for-UA-and-affected-countries-crises-May-22.docx&wdOrigin=BROWSELINK

Conflicto Rusia-Ucrania. Una visión de derechos humanos. (n.d.). Retrieved October 17, 2022, from https://www.es.amnesty.org/en-que-estamos/campanas/conflicto-rusia-ucrania/

Doty, S. B., Haroz, E. E., Singh, N. S., Bogdanov, S., Bass, J. K., Murray, L. K., Callaway, K. L., & Bolton, P. A. (2018). Adaptation and testing of an assessment for mental health and alcohol use problems among conflict-affected adults in Ukraine Andrew Rasmussen, Nuwan Jayawickreme. Conflict and Health, 12(1). https://doi.org/10.1186/S13031-018-0169-6

Franzen, S., Papma, J. M., Van den Berg, E. & Nielsen, T. R. (2020, 16 junio). Cross-cultural neuropsychological assessment in the European Union: A Delphi expert study. https://psycnet.apa.org/record/2022-03176-013. 

Giunti Psychometrics for Ukraine - Giunti Psychometrics - Corporate international. (n.d.). Retrieved October 17, 2022, from https://www.giuntipsy.com/giunti-psychometrics-for-ukraine/

Gopalkrishnan, N. & Babacan, H. (2015b). Cultural diversity and mental health. Australasian Psychiatry, 23(6_suppl), 6-8. https://doi.org/10.1177/1039856215609769

James, S. & Prilleltensky, I. (2002b, noviembre). Cultural diversity and mental health: Towards integrative practice. Science Direct. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0272735802001022?fr=RR-2&ref=pdf_download&rr=75f47d33a9cf66a7

The MHPSS Network. (n.d.). Retrieved October 17, 2022, from https://www.mhpss.net/